Το μοναδικό εμβόλιο παγκοσμίως χορηγείται 2 φορές τον χρόνο - Αλλά δεν θα έχουν όλοι πρόσβαση και η τιμή του προκαλεί αντιδράσεις.
Το μοναδικό εμβόλιο παγκοσμίως που χορηγείται 2 φορές τον χρόνο, για την πρόληψη του HIV, ενέκριναν οι ΗΠΑ. Πρόκειται για το πρώτο βήμα μιας αναμενόμενης παγκόσμιας εφαρμογής που θα μπορούσε να προστατεύσει εκατομμύρια ανθρώπους. Για την ώρα όμως, παραμένει άγνωστος ο αριθμός των ανθρώπων που θα έχουν πρόσβαση στη νέα αυτή ισχυρή επιλογή.
Η νέα καλύτερη επιλογή
Την ώρα που ένα εμβόλιο για την πρόληψη του HIV είναι απαραίτητο, ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η ένεση που δημιούργησε η Gilead Sciences – ένα φάρμακο που ονομάζεται λενακαπαβίρη – θα μπορούσε να είναι η επόμενη καλύτερη λύση. Το φάρμακο σχεδόν εξάλειψε νέες μολύνσεις, στο πλαίσιο δύο μελετών σε άτομα υψηλού κινδύνου. Πρόκειται για μεγαλύτερη επιδραστικότητα, από τα καθημερινά προληπτικά χάπια.
«Αυτό (σ.σ. το νέο φάρμακο) έχει πραγματικά τη δυνατότητα να τερματίσει τη μετάδοση του HIV», δήλωσε ο Γκρεγκ Μίλετ, διευθυντής δημόσιας πολιτικής στο amfAR, το Ίδρυμα για την Έρευνα για το AIDS.
Σαφώς τα προφυλακτικά βοηθούν στην προστασία από τη μόλυνση από τον ιό HIV, εάν χρησιμοποιούνται σωστά, αλλά αυτό που ονομάζεται PrEP – η τακτική χρήση προληπτικών φαρμάκων όπως τα καθημερινά χάπια ή μια διαφορετική ένεση που χορηγείται κάθε 2 μήνες – αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία. Η εξάμηνη προστασία της λενακαπαβίρης την καθιστά τον πιο μακροχρόνιο τύπο, μια επιλογή που θα μπορούσε να προσελκύσει άτομα που είναι επιφυλακτικά απέναντι στις συχνότερες επισκέψεις στον γιατρό ή στη καθημερινή λήψη χαπιών.
Δυσκολίες που «θολώνουν» τις προοπτικές
Ωστόσο, οι αναταραχές στην υγειονομική περίθαλψη των ΗΠΑ – συμπεριλαμβανομένων των περικοπών σε δημόσιους φορείς υγείας – και η περικοπή της αμερικανικής εξωτερικής βοήθειας για την καταπολέμηση του HIV θολώνουν τις προοπτικές.
Ο Γρεγκ Μίλετ είπε ότι τα «κενά στο σύστημα» στις ΗΠΑ και παγκοσμίως «θα μας δυσκολέψουν να διασφαλίσουμε ότι όχι μόνο θα εισάγουμε λενακαπαβίρη στα σώματα των ανθρώπων, αλλά και ότι θα επιστρέφουν» 2 φορές το χρόνο για να διατηρήσουν την προστασία τους.
Το φάρμακο της Gilead πωλείται ήδη για τη θεραπεία του HIV με την εμπορική ονομασία Sunlenca. Η δόση πρόληψης θα πωλείται με διαφορετική ονομασία, Yeztugo. Χορηγείται με 2 ενέσεις κάτω από το δέρμα της κοιλιάς, αφήνοντας μια μικρή «αποθήκη» φαρμάκου για να απορροφηθεί αργά από τον οργανισμό. Οι άνθρωποι πρέπει να βγουν αρνητικοί στον ιό HIV πριν λάβουν τη δόση τους 2 φορές το χρόνο, προειδοποίησε η Gilead. Το φάρμακο αποτρέπει αποκλειστικά τη μετάδοση του HIV και δεν εμποδίζει άλλα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Μερικοί ερευνητές που βοήθησαν στη δοκιμή της ένεσης συμβουλεύουν την τοποθέτηση πάγου, για την αντιμετώπιση του πόνου στο σημείο της ένεσης.
Προσπάθειες για τερματισμό της πανδημίας του HIV
Παγκοσμίως, καταβάλλονται μεγάλες προσπάθειες για τον τερματισμό της πανδημίας του HIV, με τις πιθανότητες όμως επίτευξη του εν λόγω στόχου μέχρι το 2030, να είναι πολύ λίγες. Στις ΗΠΑ, όπως γράφει το Associated Press, εξακολουθούν να υπάρχουν περισσότερες από 30.000 μολύνσεις κάθε χρόνο και 1,3 παγκοσμίως.
Προς ώρας, μόνο 400.000 Αμερικανοί χρησιμοποιούν ήδη κάποια μορφή PrEP, από τους οποίους ένα μέρος εκτιμάται ότι θα ωφεληθούν. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι οι πολιτείες με υψηλή χρήση PrEP παρουσίασαν μείωση των μολύνσεων από τον ιό HIV, ενώ τα ποσοστά συνέχισαν να αυξάνονται αλλού.
Από τις νέες μολύνσεις, περίπου οι μισές αφορούν τις γυναίκες. Μια μελέτη στη Νότια Αφρική και την Ουγκάντα συνέκρινε περισσότερες από 5.300 σεξουαλικά ενεργές νεαρές γυναίκες και έφηβες που λάμβαναν λενακαπαβίρη 2 φορές το χρόνο ή τα καθημερινά χάπια. Δεν υπήρξαν μολύνσεις από τον ιό HIV σε εκείνες που έκαναν το εμβόλιο, ενώ περίπου το 2% στην ομάδα σύγκρισης κόλλησε τον ιό HIV από μολυσμένους σεξουαλικά συντρόφους.
Αλλη μελέτη διαπίστωσε ότι η διετής ένεση είναι σχεδόν εξίσου αποτελεσματική σε ομοφυλόφιλους άνδρες και σε άτομα που δεν συμμορφώνονται με το φύλο τους, σε χώρες που έχουν πληγεί σοβαρά από τον ιό HIV.
Ο Ian Haddock από το Χιούστον δοκίμαζε την PrEP κατά διαστήματα από το 2015, αλλά «άρπαξε» την ευκαιρία να συμμετάσχει στη μελέτη για τη λενακαπαβίρη και συνεχίζει με τις ενέσεις 2 φορές το χρόνο, στο πλαίσιο της παρακολούθησης της έρευνας.
«Τώρα ξεχνάω ότι παίρνω PrEP επειδή δεν χρειάζεται να κουβαλάω μαζί μου χάπια», είπε ο Haddock, ο οποίος ηγείται της «Πρωτοβουλίας Κανονικών Ανωμαλιών», ενός μη κερδοσκοπικού οργανισμού που εξυπηρετεί τις μαύρες κοινότητες LGBTQ+.
«Άνδρες, γυναίκες, ομοφυλόφιλοι, ετεροφυλόφιλοι – στην πραγματικότητα απλώς διευρύνει κατά κάποιο τρόπο τις ευκαιρίες πρόληψης», πρόσθεσε. Το να θυμάστε απλώς μια επίσκεψη σε κλινική κάθε 6 μήνες «είναι ένα ισχυρό εργαλείο σε αντίθεση με το να πρέπει συνεχώς να μιλάμε για προφυλακτικά, όπως και να βεβαιωνόμαστε ότι παίρνουμε το χάπι μας κάθε μέρα».
Η τιμή εγείρει αντιδράσεις
Η εταιρεία Gilead δηλώνει ότι η τιμή καταλόγου των ΗΠΑ, δηλαδή πριν από την ασφάλιση, είναι 28.218 δολάρια ετησίως, την οποία χαρακτηρίζει παρόμοια με ορισμένες άλλες επιλογές PrEP. Η εταιρεία τονίζει ότι προβλέπει ασφαλιστική κάλυψη, αλλά έχει και ορισμένα προγράμματα οικονομικής βοήθειας.
Οι περισσότερες ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες υποτίθεται ότι καλύπτουν τις επιλογές PrEP χωρίς συμμετοχή του ατόμου, αν και το Ανώτατο Δικαστήριο εξετάζει μια υπόθεση που θα μπορούσε να ανατρέψει αυτά τα δεδομένα. Το Κογκρέσο εξετάζει επίσης τεράστιες περικοπές στο Medicaid (σ.σ. κρατικό πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ για υπέργηρα ή άπορα άτομα).
Και ενώ τα κέντρα υγείας της κοινότητας εξακολουθούν να αποτελούν μια επιλογή, η κυβέρνηση Τραμπ έχει σε μεγάλο βαθμό καταργήσει το έργο πρόληψης του HIV στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.
Η Gilead έχει επίσης εκκρεμείς αιτήσεις για την εξαμηνιαία ένεση σε άλλες χώρες. Το περασμένο φθινόπωρο, η εταιρεία υπέγραψε συμφωνίες με 6 κατασκευαστές γενόσημων φαρμάκων για την παραγωγή φθηνών εκδόσεων της ένεσης για 120 φτωχές χώρες, κυρίως στην Αφρική, τη Νοτιοανατολική Ασία και την Καραϊβική.
Η εταιρεία σχεδιάζει να παράγει αρκετές ενέσεις για να προμηθεύσει 2 εκατομμύρια ανθρώπους σε αυτές τις χώρες, χωρίς κέρδος, μέχρι να είναι διαθέσιμα τα γενόσημα, δήλωσε ο ανώτερος αντιπρόεδρος της εταιρείας, δρ. Τζάρεντ Μπάτεν.
Η Γουίνι Μπιανίμα, εκτελεστική διευθύντρια του UNAIDS, ανέφερε σε ανακοίνωσή της ότι η τιμή είναι ακόμα πολύ υψηλή. Αν είναι απρόσιτη, όπως λέει, «δεν θα αλλάξει τίποτα».
Related…
Και οι ειδικοί στον HIV ανησυχούν ότι οι ρυθμίσεις που έχει κάνει η Gilead για τη μείωση του κόστους σε ορισμένες χώρες θα αφήσουν εκτός τις χώρες μεσαίου εισοδήματος, όπως ορισμένες στη Λατινική Αμερική.
